Лучевой цистит

Лучевая терапия (радиотерапия) является спасением для людей, у которых обнаружены онкологические заболевания. С ее помощью больному продлевают жизнь на несколько десятков лет. Но неизбежны и отрицательные действия лучевой терапии. Она не только убивает раковые клетки, но и пагубно влияет на внутренние органы, находящиеся в непосредственной близости с опухолью. При расположении опухоли в малом тазу под удар попадают мочевой пузырь (МП) и мочевыводящие пути. Развивается постлучевой цистит.Лучевая терапия

Причины

Постлучевой цистит – это воспалительный процесс, развивающийся в слизистых тканях мочевого пузыря из-за воздействия ионизирующего облучения. Обычно для предотвращения такого осложнения радиотерапию проводят с перерывом, чтобы ткани смогли восстановиться. Если же процедура проводится с нарушениями, возможно развитие лучевого цистита.

Заболевание появляется после проведения внутриполостной химиотерапии, в ходе удаления органов малого таза. В результате воспаления на стенках МП появляются язвенные поражения.

Выделяют несколько причин заболевания:

  • неправильное проведение лечения (превышение допустимой дозы облучения, большее, чем нужно количество сеансов лучевой терапии);
  • сверхчувствительность тканей к воздействию химикатов.

Цистит после лучевой терапии вызывает полное уничтожение сосудов с замещением их соединительной тканью. Приводит к атрофии нервных окончаний. В результате происходит нарушение питания стенок мочевого пузыря, мозг перестает его контролировать из-за нарушения иннервации.

Ткани мочевыводящего органа становятся тонкими, они разрушаются и некротизируются. Постепенно воспалительный процесс в мочевом пузыре захватывает все слои его стенок. По статистике заболевание развивается в 19-22 % случаев после воздействия излучения.

Симптоматика

Основным признаком патологического процесса является жгучая, режущая, боль в нижнем отделе живота, возникающая каждый раз, когда человек идет в туалет по маленькому. Она становится причиной затрудненного отхождения мочи. Больного беспокоит энурез в ночное время суток, а днем количество позывов в туалет может доходить до 40 раз.

Частые позывы в туалет, острая боль

При этом мочи выделяется совсем немного, она выходит мутная, часто с хлопьями, кровяными сгустками.

Для лучевого цистита характерно ухудшение общего состояния больного. У него повышается температура, беспокоит озноб, головокружение, слабость. Появление хотя бы двух из вышеперечисленных симптомов – это серьезный повод для обращения к врачу.

Различают 5 разновидностей повреждений мочевого пузыря в ходе радиационной терапии. Их характеристики отражены в таблице.

Вид Характеристика.
Телеангиоэктазия  Появляется кровь в моче. Цистоскопия выявляет расширенные, извилистые сосуды, участки кровоизлияний
Лучевые язвы В анализах обнаруживается песок, хлопья. Цистоскопия показывает язвенные участки стенок мочевого пузыря. У пациента наблюдается болезненное частое мочеиспускание
Катаральный цистит Цистоскопическое обследование выявляет уменьшение объема МП. По этой причине у больного часто возникают позывы в туалет
Инкрустирующий цистит Характеризуются симптоматикой схожей с катаральным циститом, но объем мочевого пузыря становится еще меньше
Псевдорак В органе наблюдаются изменения, схожие с раковым поражением

Клинические симптомы лучевого цистита могут проявляться через 3 -48 месяцев после лечения рака.

Диагностика

Поставить диагноз «лучевой цистит» может только врач-уролог после проведения ряда анализов и диагностических процедур.

Сначала врач назначает общий анализ мочи, по результатам которого определяет наличие воспалительных процессов в органах мочевыделения (об этом свидетельствует увеличение количества лейкоцитов в моче).

При обнаружении крови в анализах врач может заподозрить механическое повреждение стенок мочевого пузыря, наличие на них язвочек и трещин. Если анализ мочи указывает присутствие бактерий или грибков, рекомендуется провести бакпосев мочи и анализ на микоплазмоз и хламидиоз. В обязательном порядке проводится общий анализ крови, который покажет состояние организма человека в целом. Бакпосев мочи необходим для выявления и идентифицирования микроорганизмов в моче.

Для обследования используют следующие инструментальные методики:

  1. Урофлоуметрия.
    Пациент мочится во время диагностики в урофлоуметр (прибор в виде воронки с трубкой). Специальные датчики регистрируют напор струи, ее количество, результат выводится на экран монитора в виде графика. Если имеется воспаление, доктор увидит нарушение в скорости выделяемой мочи, продолжительности мочеиспускания.
  2. Биопсия.
    Процедуру назначают только при подозрении на повторное возникновение раковой опухоли, так как ее проведение связано с риском кровотечения и образования свищей.
  3. Цистоскопия.
    Цистоскопическое исследование необходимо для исключения рака, метастаз и подтверждения диагноза «лучевой цистит». В ходе ее выполнения выявляют измененные сосуды (разорванные, расширенные), эрозии, гиперемия, отечность, складчатость слизистой оболочки мочевого пузыря, определяют его объем.
Цистоскопическое исследование при лучевом цистите
Цистоскопическое исследование необходимо для исключения рака.

Методы лечения

Основной способ терапии заключается в приеме препаратов, которые действуют на иммунитет человека. Также назначают противовоспалительные, спазмолитические, кровоостанавливающие средства, анальгетики и витаминные комплексы. При нарушении мочевыведения, сопровождающегося болевым симптомом, у женщин и у мужчин для лечения лучевого цистита назначают «Папаверин», «Спазган», «Уропирин». Если боль слабо выражена, но беспокоят симптомы гиперактивного пузыря, применяют «Гидрокортизон», «Хлоргексидин». При наличии кровотечений в МП с помощью катетера вводят аминокапроновую кислоту. Она коагулируют кровоточащие точки.

В качестве поддерживающего лечения лучевого цистита у женщин назначают растительные препараты «Канефрон», «Монурель».

Канефрон

В лечении лучевого цистита используется препарат «Гепон», являющийся иммуностимулятором. Он устраняет воспаление, способствует заживлению ран, устранению вирусов.

Если присоединилась бактериальная инфекция, то в начале терапии назначают суппозитории на основе растительного экстракта белладонны. А затем прописывают антибиотики («Цефтриаксон», «Фурагин», «Амоксициллин»). В качестве спазмолитических средств назначают «Но-шпу».

Оперативное вмешательство

При резком ухудшении состояния больного, неэффективности медикаментозного лечения назначают хирургическое лечение.

Показаниями к его проведению являются:

  • обнаружение в анализах мочи большого количества крови;
  • выявление большого камня в мочевыводящих органах;
  • сильное уменьшение в размерах МП;
  • закупорка камнем выхода из пузыря, что затрудняет мочеотделение.

При лучевом цистите проводят одну из двух операций. Чаще всего назначают диатермокоагуляцию, суть которой заключается в прижигании язв и дефектных сосудов мочевого пузыря. В ходе операции удаляют камни, инородные тела, восстанавливают проходимость мочевыводящих протоков.

При крайней степени тяжести патологии, если другие методики неэффективны, проводят частичную или полную резекцию (удаление) мочевого пузыря с заменой его искусственным приспособлением для вывода мочи (цистомой).

Лечебное питание

На период проведения лечения врачи рекомендуют больному соблюдать определенную диету. Из питания необходимо исключить все продукты, раздражающие стенки мочевыводящего органа.

В список запрещенных продуктов входят:

  • кофе;
  • крепкий чай;
  • спиртное;
  • грибы;
  • жирное и жареное;
  • специи;
  • консервация;
  • наваристые бульоны.

Предпочтение следует отдавать кашам, сваренным на воде, свежим фруктам и овощам (сокам из них), нежирному мясу и рыбе.

Народное лечение

Полезно пить мочегонные отвары и настои (листья брусники, ортосифона тычиночного, клюквы, толокнянки). Они устраняют воспаление и уничтожают бактерии. Но следует быть осторожными, если в пузыре обнаружен большой камень. Чаи способствуют усиленному оттоку мочи, что может спровоцировать движение камня и закупорку мочевыводящего отверстия. Поэтому перед тем как лечить цистит после химиотерапии с помощью народной медицины, нужно проконсультироваться с врачом.Брусничный морс

Хорошо помогает кислый сок клюквы, которые снижает рост болезнетворных бактерий. Приток крови к органам мочевыведения усиливают отвары хвоща полевого, крапивы двудомной.

Возможные осложнения

Постлучевой цистит – заболевание, склонное к рецидивам. Оно может дополняться следующими осложнениями:

  • энурезом;
  • микроцистом;
  • задержкой или, наоборот, учащением мочеиспускания;
  • образованием гнойного очага;
  • обильным кровотечением в полости мочевого пузыря;
  • присоединением вторичной инфекции;
  • сепсисом
  • дисфункцией мочевыделительной системы.

Вероятность возникновения осложнений напрямую зависит от того, насколько удачно и как долго лечится постлучевой цистит. Они несут огромную опасность для жизни больного человека. Важно вовремя оказать ему медицинскую помощь.

Профилактика

Возникает лучевой цистит как следствие лечения раковых заболеваний. Поэтому профилактика этого заболевания сводится к предотвращению развития злокачественных новообразований. Уникального способа предотвратить развитие рака не существует.

Необходимо воспользоваться общими советами:

  • отказаться от курения;
  • заниматься спортом;
  • спиртное употреблять в меру;
  • питаться правильно, избегая фастфуда;
  • своевременно обращаться к врачу, если беспокоит боль внизу живота или моча изменила свой цвет и прозрачность.

Эти меры помогут избежать развития воспаления.

Лучевой цистит — очень серьезное заболевание, значительно снижающее качество жизни человека. Если своевременно не принять мер по его лечению, возникнут осложнения, которые приведут к инвалидности или к летальному исходу. При появлении первых признаков воспалительного процесса необходима консультация грамотного специалиста и проведение терапии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector